.RU

Ортодонтия медицинская книга - страница 6




Основным признаком мезиального прикуса является нормаль­ное развитие и нормальное положение в черепе обеих челюстей. По клиническим и рентгеноцефалометрическим признакам дифферен­цируется от верхней мик-рогнатии, верхней ретрог-натии, нижней макрогна-тии, нижней прогнатии.

^ Чрезмерное резцовое перекрытие. Чрезмерное резцовое перкрытие — признак переходной фор­мы ортогнатического при­куса, а также симптом не­которых зубочелюстных аномалий.

Чрезмерное резцовое

,. Рис. 38. Зубные ряды пациента с мезиаль-

перекрытие может быть , .

1 v ным прикусом, сужением верхней зубной

59

вертикальным или гори- дуги и тесным положением передних нижних зонтальным. В первом зубов.



случае имеется в виду такое со­отношение передних зубов, ког­да верхние резцы и клыки пере­крывают нижние более чем на­половину при сохраняющемся режуще-бугорковом контакте.

Горизонтальное чрезмерное
резцовое перекрытие определя­
ется тогда, когда сохранен ре­
жуще-бугорковый контакт, а
сагиттальное межрезцовое рас­
стояние превышает вестибуло-
Рис. 39. Чрезмерное резцовое пере- оральный размер коронки цен-
крытие: / — вертикальное, 2 — гори- трального нижнего резца (рис.
эонтальное. 39). (В.Н. Трезубов).

Глубокий прикус. Является аномалией, проявляющейся чрезмер­ным резцовым перекрытием и отсутствием режуще-бугоркового кон­такта. Глубокий прикус может быть первичным, т.е. сложившимся во время формирования зубных рядов и лицевого скелета, и вторичным (приобретенным). Первый может встречаться как самостоятельная аномалия, так и как синдром других зубочелюстных аномалий, на­пример, верхней макрогнатии или верхней прогнатии; второй являет­ся результатом уменьшения межальвеолярной высоты или деформа­ции окклюзионной поверхности зубной дуги вследствие патологии зубов и их пародонта или дистального смещения нижней челюсти.

Глубокий прикус является, пожауй, самой распространенной па­тологией зубочелюстной системы. Так, по данным, Ю.К. Петровой (1985), обследовавшей 1157 пациентов в возрасте от 6,5 до 15 лет, глубокий прикус был выявлен у 51,0 + 1,4% с нейтральным и дис-тальным соотношением зубных рядов.

Этиология и патогенез глубокого прикуса недостаточно изуче­ны. Эту аномалию считают детищем нашего времени, поскольку на ископаемых черепах она не обнаружена. Возникновение глубокого прикуса связывают с редукцией ветви нижней челюсти и повышени­ем тонуса височной мышцы. Среди причин, вызывающих аномалию, называют наследственность, нарушение последовательности проре­зывания зубов (все нижние зубы прорезываются раньше чем, верх­ние), неправильное положение зачатков передних зубов, раннее уда­ление зубов. Большое значение в патогенезе глубокого прикуса при­дают нарушению функции жевательных мышц. Многие исследова­тели отмечают, что преобладание височной мышцы над мышцами, выдвигающими нижнюю челюсть, а также повышение тонуса верти-

кально расположенных жевательных мышц во время активного рос­та челюстей задерживает их развитие в боковых участках и ведет к образованию глубокого прикуса.

К причинам образования глубокого прикуса относят также инф-раокклюзию верхних передних и нижних боковых зубов, а также супраокклюзию нижних передних и верхних боковых зубов, высокие зубные бугорки, неправильную форму кривой Шпее, наклон верхних зубов к нижним, отвесное положение резцов к основанию верхней челюсти.

Формирование глубокого прикуса связывают с небольшой высо­той лица, горизонтальным расположением нижнечелюстной, окклю­зионной и небной плоскостей, небольшим нижнечелюстным углом.

По мнению А. Бьерка (1969) основная причина формирования глубокого прикуса заключается в направлении роста нижней челюсти "по часовой стрелке с центрами вращения, расположенными, либо в области суставных головок, либо в области премоляров" (рис. 40).



При этом, по данным автора, если условный центр вращения нижней челюсти расположен в области суставных головок, то при формировании глубокого прикуса происходит уменьшение передней высоты лица за счет нижней трети. В том же случае, если условный центр вращения нижней челюсти расположен в области премоляров, проис­ходит не только уменьшение передней высоты лица, но и увеличение задней высоты.

Е.И. Гаврилов, В.Н. Тре­зубов и А.С. Щербаков изу­чили взаимосвязи между глубиной резцового перекры­тия и некоторыми элемента­ми гнатической части лица при ортогнатическом прику­се. Установлена существен­ная отрицательная корреля­ция между глубиной пере­крытия резцов и высотой нижней трети лица. Отмече­на слабая корреляция глуби- Р||С 40 фотографии черепов, телерент-ны резцового перекрытия с геНограмм и челюстей людей с глубоким

ВЫСОТОЙ НИЖНИХ МОЛЯрОВ, и открытым прикусом (А. Бьерк).


60

61

индексом Тонна и шириной верхнего зубного ряда в области клы­ков. Обнаружена тесная связь глубины резцового перекрытия с ме­жапикальным углом и сагиттальным межрезцовым расстоянием.

Функциональные нарушения при глубоком прикусе связаны с блокированием движения нижней челюсти, функциональной пере­грузкой пародонта нижних передних зубов и травмой слизистой оболочки твердого неба. Электромиография жевательных мышц у больных с глубоким прикусом выявляет нарушение их функции, ко­торые проявляются в снижении силы мышечного сокращения, уменьшения интенсивности их электрической активности, расстрой­ством координации мышц противоположных сторон во время жевания.

Глубокий прикус не проявляется особым строением височно-нижнечелюстного сустава. На рентгенограммах отмечается цент­ральное положение головки нижней челюсти в суставной ямке. У 20% больных с глубоким прикусом отмечаются структурные измене­ния височнонижнечелюстных суставов (А.С. Щербаков).

По мнению А.С. Щербакова глубокий прикус как самостоятель­ную аномалию в соответствии с клинико-морфологической характе­ристикой следует разделить на две формы. К первой относится па­тология с преимущественной локализацией в пределах зубоальвео-лярного комплекса. Ко второй — патология, захватывающая не только зубные ряды и альвеолярные части, но также основания вер­хней и нижней челюстей.




Рис. 41. Профиль лица и зубные ряды пациента с глубоким прикусом и ло­кализацией аномалии в пределах зубоальвеолярного комплекса.


Форма глубокого прикуса с преимущественной локализацией в области зубоальвеолярного комплекса проявляется морфологически­ми нарушениями преимущественно в пределах зубных рядов и аль­веолярных частей. Лицевые признаки аномалии не выражены. Не­сколько углублена подбородочная складка, высота нижней трети лица не изменена (рис. 41).

Зубные признаки аномалии проявляются отвесным положением передних зубов с увеличением глубины резцового перекрытия и от­сутствием режуще-бугоркового контакта. Нижние передние зубы по­вреждают слизистую оболочку твердого неба. Боковые зубы смыка­ются как при ортогнатическом прикусе. Довольно часто имеется су­жение зубных дуг и уплощение их переднего отдела. Наблюдается инфраокклюзия верхних и супраокклюзия нижних передних зубов.

Рентгеноцефалометрический анализ лицевого скелета и его гна-тической части выявляет изменения в пределах зубных рядов и аль­веолярных частей. Имеет место увеличение межрезцового угла, уменьшение угла наклона резцов к основанию челюстей, супраок­клюзия верхних и нижних резцов (рис. 42 а).

Глубокий прикус с локализацией патологии не только на уров­не зубных рядов, но также оснований верхней и нижней челюстей, проявляется двумя разновидностями. Первая из них накладывает характерный отпечаток на внешний вид пациентов. У этих больных ширина лица преобладает над длиной вследствие уменьшения ниж­ней части лица. Хорошо развиты височная и собственно жеватель­ная мышца. Угол нижней челюсти приближается к прямому. Резко углублена подбородочная складка (рис. 43).

Зубные признаки аномалии сводятся к чрезмерному перекрытию передних зубов с отсутствием режуще-бугоркового контакта и отвес­ным их положением. Глубокий прикус определяется только при смыкании зубов. В положении покоя нижней челюсти чрезмерное резцовое перекрытие исчезает, а наблюдается значительное свобод­ное межокклюзионное расстояние. Боковые зубы смыкаются по типу ортогнатического прикуса. Супраокклюзия и инфраокклюзия пере­дних зубов наблюдается редко.

Рентгеноцефалометрически лицевой скелет и его гнатическая часть характеризуются: 1) правильным положением челюстей в са­гиттальном направлении относительно основания черепа; 2) более горизонтальным положением оснований челюстей относительно ос­нования черепа; 3) уменьшением межчелюстного угла; 4) увеличе­нием межрезцового угла; 5) отвесным положением передних зубов; 6) уменьшением передней лицевой высоты и нижней части лица; 7) уменьшением высоты альвеолярных частей в области резцов и моля­ров (А.С. Щербаков) (рис. 42 б).

Вторая форма глубокого прикуса с локализацией аномалии не только в пределах зубоальвеолярного комплекса отличается от пер­вой тем, что высота лица у некоторых больных не уменьшена, а от­мечается удлинение лица. Профиль лица не имеет признаков ано­малии (рис. 44).


62

63









Рис. 42. Рентгеноцефалометрическая характеристика различных форм глу­бокого прикуса (А.С. Щербаков): а — с преимущественной локализацией патологии в пределах зубоальвеолярного комплекса; б, в — с локализацией аномалии также в пределах оснований верхней и нижней челюстей {а — со снижением высоты нижней части лица, б — без снижения высоты нижней части лица).

Зубные признаки характеризуются смыканием боковых зубов по нейтральному типу, чрезмерным перекрытием передних зубов с поте­рей режуще-бугоркового контакта. Отмечается отвесное положение передних зубов, инфраокклюзия верхних и супраокклюзия нижних зубов. Свободное межокклюзионное пространство минимальное и равно 0—2 мм. Эта форма аномалии характеризуется следующими цефалометрическими признаками: 1) переднезаднее положение челюс-










Рис. 43. Профиль лица и зубные ряды пациента с глубоким прикусом, обусловленным чрезмерным передним наклоном основания верхней челюс­ти и задним наклоном основания нижней челюсти. На левом снимке видно уменьшение нижней части лица.

Рис. 44. Профиль лица и зубные ряды пациента с глубоким прикусом не сопровождающимся уменьшением нижней части лица.

тей относительно основания черепа не изменено; 2) основания челюс­тей и окклюзионная плоскость занимают более отвесное положение относительно основания черепа; 3) увеличением угла нижней челюс­ти межрезцового и межчелюстного углов (рис. 42 е) (А.С.Щербаков).

Таким образом, следует подчеркнуть, что существующее мнение, будто глубокий прикус обязательно связан с недоразвитием альвео­лярной части в области боковых зубов и с их чрезмерным развитием в переднем участке, уменьшением высоты нижней трети лица право­мерно не для всех форм аномалии. Изучение клинических форм глубокого прикуса показывает, что эта аномалия может быть у больных как с уменьшенной, так и с нормальной, а в некоторых случаях и с увеличенной высотой лица. Исходя из этих данных, планируется и методика лечения.

^ Открытый прикус. Относится к аномалиям, характеризующимися отсутствием смыкания зубных рядов в переднем или боковом участках.


64

65

Открытый прикус, как и многие другие зубочелюстные анома­лии, наблюдаются в молочном, сменном и постоянном прикусах. Он может являться самостоятельной формой и как симптомокомп-лекс на фоне других аномалий.

Причинами открытого прикуса являются наследственность, бо­лезни матери в период беременности, атипичное положение зачатков зубов, позднее и затрудненное прорезывание зуба мудрости, болезни раннего детского возраста (особенно рахит), нарушение функции эн­докринных желез, минерального обмена, носового дыхания, функции и величины языка. Причинами данной патологии могут быть также неправильное положение ребенка во время сна (запрокинутая назад голова), вредные привычки (сосание пальцев, языка, кусание ногтей, карандашей), травмы, расщелины альвеолярного отростка и неба.

В этиологии и патогенезе открытого прикуса большое внимание уделяется рахиту и деформирующему действию жевательной муску­латуры на патологически измененную костную ткань (Н.И. Агапов, Л.В. Ильина-Маркосян, Д.А. Калвелис, Г. Коркгауз). Нижняя че­люсть при этом изгибается кверху у места расположения моляров вследствие воздействия мышц, поднимающих челюсть. В области подбородка она прогибается книзу за счет тяги мышц, опускающих нижнюю челюсть. Верхняя челюсть при этом может сдавливаться в боковых участках и вытягиваться вперед. На фоне перенесенного ра­хита все перечисленные выше этиологические факторы (особенно вредные привычки) могут способствовать развитию еще более тяже­лых форм открытого прикуса.

Обращено внимание на роль нарушения глотания в развитии открытого прикуса (В.П. Окушко). При нормальном способе глота­ния губы спокойно сложены, зубы сжаты, и кончик языка упирается в твердое небо за верхними резцами; при неправильном — зубы ра­зомкнуты, и кончик языка отталкивается при глотании от губ и щек. Это и может привести к разобщению передних зубов.

При открытом прикусе лицо больных удлинено с напряженным выражением. Высота его нижней трети по сравнению с другими час­то бывает увеличена. Наблюдается укорочение ветвей нижней челю­сти. Нижнечелюстной угол может быть развернут и при тяжелых формах достигать 135—145°. Подбородок довольно мощный, но опу­щенный книзу и кажется скошенным (оттянутым назад). Верхняя губа чаще всего укорочена, вялая; нижняя губа несколько напряже­на. При ярко выраженной патологии губы вообще не смыкаются и рот приоткрыт или складывается с напряжением. При открытом рте из-под верхней губы видны режущие края передних зубов и язык, ко­торый закрывает имеющуюся щель между верхними и нижними пе-

редними зубами. Подбородочная и носогубные бороздки обычно сглажены. Степень нарушения внешнего вида, в основном, зависит от выраженности аномалии (рис. 45).



Рис. 45. Профиль лица и зубные ряды пациентки с открытым прикусом.

При осмотре зубных рядов видно, что передние зубы верхней и нижней челюсти не смыкаются, и между ними имеется щель (верти­кальная, горизонтальная) величиной от нескольких миллиметров до 1 см и более. Эта щель может располагаться между резцами и клыками при смыкании всех других боковых зубов. При резко вы­раженных формах открытого прикуса смыкаются лишь вторые мо­ляры или зубы мудрости. Наблюдаемая щель может явиться след­ствием неполного прорезывания передних зубов, недоразвития вер­хней челюсти в области межчелюстной кости, выраженной дефор­мацией нижней челюсти.

Таким образом, может быть изменена только одна (верхняя, нижняя) или обе челюсти. В зависимости от этого и вырабатывают соответствующий план лечения.

Если графически изобразить высоту альвеолярной части и зуб­ного ряда в переднем и боковых участках при открытом прикусе, то получается кривая, вогнутая в переднем отделе и выпуклая в боко­вых. Следовательно, при данной аномалии имеется более или менее выраженная деформация альвеолярных частей: недоразвитие пере­днего участка и чрезмерное развитие боковых. Описанная форма ок-клюзионной кривой возможна на одной или на обеих челюстях.

При открытом прикусе передние зубы часто бывают поражены кариесом, гипоплазией эмали, слизистая оболочка десны гипереми-рованная, сухая. Нередко наблюдается сужение верхней челюсти или ее зубного ряда (особенно боковых участков), аномальное по­ложение отдельных зубов. Иногда бывают отклонения и на ниж­ней челюсти. Мезио-дистальнос соотношение зубных рядов может


66

67






быть различным; в трансверзаль-ном направлении возможно как правильное, так и обратное пере­крытие верхними зубами нижних, а также обратное.

Вследствие воздействия раз­личных этиологических факторов (рахита, нарушения формирования корней зубов, ранних операций по поводу расщелины, раннего удале­ния молочных и постоянных зубов, парафункции языка и щек) может

возникнуть открытый прикус в бо-
Рис. 46. Боковой открытый прикус. гГ .,

у v ' ковом участке. Такой открытый

прикус бывает односторонним и двусторонним, а также ограничен­ным и дистально открытым (рис. 46).

Величина щели различна. Изменение высоты альвеолярной час­ти и зубного ряда боковой области отмечается на одной или на обеих челюстях. По внешнему виду у больных с выраженным одно­сторонним боковым открытым прикусом часто диагностируется асимметрия лица вследствие искривления тела нижней челюсти на стороне аномалии и смещения ее книзу.




Рис. 47. Формы открытого прикуса: а — истинный (рахитичес­кий); б — травматический (сосательный).


Исходя из места локализации, целесообразно выделять пере­дний и боковой открытый прикус. В зависимости от этиологии и патогенеза Д.А.Калвелис, как и другие исследователи, различает две основные формы открытого прикуса: 1) истинный (рахитичес­кий) (рис. 47 а) и 2) травматический, развившийся под влиянием вредных привычек (рис. 47 б).

На основании телерентгенографического исследования веду­щим симптомом истинного (рахитического) открытого прикуса Коркгауз считает укорочение корней зубов и альвеолярных частей. Шварц разделяет рахитический открытый прикус на две группы. В первой группе отмечается укорочение корней зубов и альвеолярных частей. Такой открытый прикус он называет альвеолярным. Во второй группе обнаруживается резкое искривление тела нижней че­люсти (выпуклое в боковых участках и вогнутое в переднем) с раз­вернутым углом нижней челюсти. Ветви могут быть укорочены. Во многих случаях, однако, отмечается высокое расположение суставов в черепе без укорочения ветвей нижней челюсти.

Е.Н. Жулев с помощью рентгеноцефалометрического анализа сде­лал заключение о наиболее общих закономерностях поражения черепа при открытом прикусе. Выявлена тенденция к укорочению и дисталь-ному смещению основания верхней челюсти. Деформация средней ча­сти лица проявляется незначительным укорочением ее переднего отде­ла в горизонтальной плоскости и уменьшением кривизны губной по­верхности альвеолярного отростка верхней челюсти. На этом фоне от­мечается дорзальное смещение зубных рядов, а также недоразвитие тела нижней челюсти и ее ветвей. Угол нижней челюсти увеличивает­ся. У одних больных вследствие недоразвития ветви происходят как бы дистальное смещение тела нижней челюсти и перемещение в связи с этим угла челюсти вверх. Подобное заключение подтверждается тем, что не обнаружено изменений головки нижней челюсти. У других больных увеличение угла нижней челюсти может сочетаться с искрив­лением ее тела и ветви. Дорзальное смещение зубного ряда нижней челюсти сопровождается деформацией зубной дуги в области первых моляров в виде ее изгиба в сторону верхней челюсти.

Травматический открытый прикус в основном является анома­лией молочного прикуса. Однако, если вредные привычки сохраня­ются более длительное время, аномалия может перейти и в посто­янный прикус. При этом виде открытого прикуса отмечается суже­ние верхней челюсти или ее зубного ряда.

Результаты наших исследований (В.Н. Трезубов, Р.А. Фадеев) показали, что распространенность открытого прикуса как самостоя­тельной аномалии не так уж велика — 2,02%. Под этими формами или собственно открытым прикусом мы понимали такую патоло­гию, при которой аномалия характеризовалась нейтральным соот­ношением моляров и деформацией передних отделов зубных рядов и челюстей.

Чаще открытый прикус выступал как симптомокоплекс, сопро­вождая такие аномалии, как дистальный и мезиальный прикус, а


68

69


polozhenie-o-strukturnom-podrazdelenii-sahalinskogo-gosudarstvennogo-universiteta.html
polozhenie-o-studencheskom-sportivnom-otdelenii-po-basketbolu-a-a-tashkinov-permskij-gosudarstvennij-tehnicheskij-universitet.html
polozhenie-o-teatre-rsfsr-pervom-1921-g-plan-doklada-na-sezde-rabochih-poselyan-i-gorcev-chernomorskogo-okruga.html
polozhenie-o-tekushem-kontrole-uspevaemosti-i-promezhutochnoj-attestacii-obuchayushihsya-v-rossijskoj-ekonomicheskoj-akademii-imeni-gv-plehanova.html
polozhenie-o-tekushem-kontrole-znanij-i-promezhutochnoj-attestacii-obuchayushihsya-gosudarstvennogo-byudzhetnogo-obrazovatelnogo-uchrezhdeniya-srednego-professionalnogo-obrazovaniya-sverdlovskoj-oblasti.html
polozhenie-o-territorialnom-planirovanii-1.html
  • college.largereferat.info/-3-voskresnie-shkoli-kniga-posvyashena-naibolee-yarkomu-i-plodotvornomu-periodu-kulturnoj-zhizni-rossii-xix-veku.html
  • literatura.largereferat.info/russkie-narodnie-skazka-sobrannie-dlya-detej-razlichnimi-avtorami-a-tolstim-a-afanasevim-v-anikinim-n-kruglovim-m-bulatovim-i-dr.html
  • pisat.largereferat.info/strategiya-avtomobilnogo-giganta.html
  • tasks.largereferat.info/326-svedeniya-o-nalichii-u-emitenta-licenzij-mesto-nahozhdeniya-novosibirskaya-oblast-g-iskitim-ul-zavodskaya-1a.html
  • uchebnik.largereferat.info/uroven-zhizni-i-dohodi-naseleniya.html
  • testyi.largereferat.info/abadzhidi-mariya-andreevna-oralnij-gomeostaz-u-detej-s-bronhialnoj-astmoj-14-00-09-04200514593-stranica-52.html
  • kontrolnaya.largereferat.info/rabochaya-programma-po-discipline-fizicheskaya-i-i-kolloidnaya-himiya-dlya-specialnosti-04-05-00-farmaciya.html
  • reading.largereferat.info/massovaya-kultura-i-ee-socialnie-funkcii.html
  • occupation.largereferat.info/obrazci-psihologicheskih-zadach-po-teme-pamyat-uchebno-metodicheskij-kompleks-disciplini-dlya-specialnosti-0333200050303.html
  • crib.largereferat.info/informaciya-o-kompanii-bridge-obzor-predlagaemih-programm-o-kompanii-bridge.html
  • control.largereferat.info/detyam-s-narusheniyami-zreniya-stranica-3.html
  • university.largereferat.info/g-cheboksari-stranica-5.html
  • turn.largereferat.info/ou-dstemelk-keshen-barli-mamanditara-arnalan.html
  • kontrolnaya.largereferat.info/programmno-metodicheskoe-obespechenie-v-mobu-gimnaziya-17-g-belorecka-na-2009-2010-uchebnij-god.html
  • holiday.largereferat.info/o-pamyat-serdca-ti-silnej-rassudka-pamyat-pechalnoj-v-a-melnikov-kandidat-pedagogicheskih-nauk-n-m-proshina.html
  • notebook.largereferat.info/kalendarnij-plan-lekcij-i-prakticheskih-zanyatij-po-gistologii-dlya-studentov-lechebnogo-pediatricheskogo-i-mediko-profilakticheskogo-fakultetov-2-semestr-.html
  • literatura.largereferat.info/reshenie-zadach-s-pomoshyu-sovremenih-kompyuternih-tehnologij.html
  • esse.largereferat.info/razdel-vimonitoring-realizacii-strategii-razvitiya-strategiya-socialno-ekonomicheskogo-razvitiya-municipalnogo-obrazovaniya.html
  • university.largereferat.info/fokina-lidiya-petrovna-rabochaya-programma-literaturnoe-chtenie-3-klass-ministerstvo-obrazovaniya-i-nauki-rossijskoj-federacii-municipalnoe-obrazovatelnoe-uchrezhdenie.html
  • knigi.largereferat.info/reshenie-edinstvennogo-akcionera-35-ot-28-04-2014-g-svedeniya-o-professionalnom-obrazovanii-universitet-ekonomiki-i-biznesa-vena-data-okonchaniya-1974-g-kvalifikaciya-specialnost-kommerciya-i-torgovlya.html
  • spur.largereferat.info/literatura-geografiya.html
  • assessments.largereferat.info/blagozhelatelstvo-nikolaj-rerih.html
  • desk.largereferat.info/otchislenie-studentov-bgu-polozhenie-o-vipuskayushih-kafedrah-bgu-64-polozhenie.html
  • reading.largereferat.info/metodicheskie-rekomendacii-dlya-vipolneniya-kontrolnoj-raboti-po-ugolovnomu-pravu-osobennaya-chast-dlya-studentov-zaochnogo-fakulteta-na-2011-2012-god-.html
  • report.largereferat.info/knigi-biblii-uchebno-metodicheskoe-posobie-po-napisaniyu-i-oformleniyu-issledovatelskih-rabot-studentami-sankt-peterburgskogo.html
  • holiday.largereferat.info/n-k-gavryushin-igumen-iz-pinska.html
  • grade.largereferat.info/novosti-pensionnoj-otrasli-stran-sng-monitoring-smi-rf-po-pensionnoj-tematike-4-marta-2011-goda.html
  • uchenik.largereferat.info/gidrodinamika-vyazkoj-zhidkosti.html
  • urok.largereferat.info/pravovedenie-kak-nauka.html
  • abstract.largereferat.info/32ogranicheniya-po-ispolzovaniyu-territorii-ob-obshih-principah-organizacii-mestnogo-samoupravleniya-v-rossijskoj-federacii.html
  • crib.largereferat.info/icebookreaderprofessionalheaderstart-stranica-10.html
  • notebook.largereferat.info/i-o-dementev-kaliningrad-2011.html
  • exam.largereferat.info/ustrojstvo-i-princip-dejstviya-avtomata-kalashnikova.html
  • zadachi.largereferat.info/razvitie-u-uchashihsya-samostoyatelnosti-i-sposobnosti-k-samoorganizacii.html
  • zanyatie.largereferat.info/uchet-osnovnih-fondov-ooo-sladkaya-zhizn.html
  • © LargeReferat.info
    Мобильный рефератник - для мобильных людей.